Upotreba opioida: FDA upozorava na probleme sa zubima kod upotrebe rastopive tablete za usta buprenorfina

Search Dental Tribune

Upotreba opioida: FDA upozorava na probleme sa zubima kod upotrebe rastopive tablete za usta buprenorfina

E-Newsletter

The latest news in dentistry free of charge.

  • This field is for validation purposes and should be left unchanged.
Iako buprenorfin može uzrokovati ozbiljne probleme sa zubima, FDA je izjavila da lijek ima različite prednosti koje ga čine vrlo korisnim za liječenje poremećaja upotrebe opioida. (Slika: ah_designs/Shutterstock)
Dental Tribune International

By Dental Tribune International

pet. 11 veljače 2022

save

SILVER SPRING, Md., SAD: Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) nedavno je objavila da lijekovi koji sadrže buprenorfin koji se rastvaraju kada se stave ispod jezika ili na unutarnju stranu obraza mogu pogoršati oralno zdravlje pacijenta i prouzročiti probleme sa zubima kao što su zubni karijes, zubne šupljine, oralne infekcije, pa čak i gubitak zuba. Međutim, FDA kaže da je buprenorfin visoko cijenjen u liječenju poremećaja upotrebe opioida (OUD) i bola i da su prednosti lijeka veće od rizika.

Buprenorfin je lijek koji se često primjenjuje za liječenje ovisnosti o opioidima tako što smanjuje simptome odvikavanja od OUD-a i potrebu za upotrebom opioida. U kombinaciji sa savjetovanjem i drugim bihevioralnim terapijama, lijek buprenorfin smatra se jednom od najefikasnijih metoda za liječenje OUD-a. Može pomoći pacijentima u trajnijem oporavku kod ovisnosti, kao što može utjecati na smanjenje ili čak sprječavanje predoziranja opioidima, čime se poboljšava preživljavanje pacijenata i smanjuje upotreba opioida, što može pomoći pacijentima da dobiju i zadrže posao, navodi američka Uprava za zloupotrebu supstanci i mentalno zdravlje.  Lijek se također široko primjenjivao za ublažavanje bolova, za što je odobren 2015.godine. Upotreba buprenorfina za liječenje OUD-a odobrena je 2002. godine. Buprenorfin se obično stavlja ispod jezika ili s unutarnje strane obraza. Može se isporučiti i kao flaster za kožu ili kao injekcija, ali FDA nije identificirala ove načine primjene kao zabrinjavajuće za zdravlje zuba, za razliku od upotrebe rastopive tablete za usta buprenorfina.

 Buprenorfin i problemi sa zubima

Od odobrenja ovoga lijeka, FDA je identificirala 305 slučajeva stomatoloških problema upotrebe rastopivih tableta koje sadrže buprenorfin, od kojih je 131 klasificiran kao ozbiljan. Većina oralnih stanja utvrđena je kod pacijenata koji se koriste buprenorfinom za liječenje OUD-a, a podaci pokazuju da lijek pogađa ljude različite dobi. Prilikom procjene stomatološke dokumentacije pacijenata, ustanovljeno je da, od 305 slučajeva, 26 pacijenata nije imalo prethodne probleme sa zubima, a 113 je navelo da je upotreba buprenorfina utjecala na dva ili više zuba. Pacijenti su prijavili da su primijetili probleme oralnog zdravlja koja su nastupila od dva tjedna do nekoliko godina nakon početnog liječenja. FDA navodi da su zdravstveni radnici prijavili veliki broj štetnih učinaka lijekova na zube. Najčešći tretman propisan za liječenje zubnih problema povezanih s buprenorfinom bilo je vađenje ili uklanjanje zuba, što je prijavljeno u 71 slučaju. Drugi slučajevi zahtijevali su vađenje korijena zuba, stomatološke operacije i procedure kao što su ugradnja krunica i implantata.

Što bi zdravstveni radnici trebali učiniti

FDA trenutačno zahtijeva od regulatornih tijela da dodaju novo upozorenje o riziku upotrebe rastopivih lijekova koji sadrže buprenorfin u podacima o propisivanju i uputama za lijekove za pacijente.

U svjetlu nalaza, FDA je rekla da bi zdravstveni radnici trebali pitati pacijente o anamnezi njihova oralnog zdravlja prije nego što im propišu liječenje transmukoznim lijekom koji sadrži buprenorfin i trebali bi ih uputiti stomatologu ubrzo nakon početka liječenja. Osim toga, savjetuje se zdravstvenim radnicima da informiraju pacijente o štetnim učincima koje lijek može imati na oralno zdravlje i da ih upute da poduzmu dodatne mjere opreza nakon što se lijek potpuno otopi u ustima, uključujući nježno ispiranje zuba i gingive vodom prije nego što ga progutaju. Dodatno, nakon uzimanja lijeka, pacijenti bi trebali pričekati minimalno jedan sat prije pranja zuba. Konačno, FDA preporučuje da stomatolozi koji liječe pacijente koji uzimaju proizvod koji sadrži transmukozni buprenorfin treba da izvrše osnovnu stomatološku procjenu i procjenu rizika od karijesa, uspostave preventivni plan zaštite od karijesa i razgovaraju s pacijentima o važnosti redovitih stomatoloških pregleda.

Propisivanje opioida u stomatologiji

U studiji koju je objavio Dental Tribune International (DTI), istraživači sa Sveučilišta Illinois u Chicagu otkrili su da američki stomatolozi prepisuju 37 puta više opioida nego engleski stomatolozi i da američki stomatolozi prepisuju veći izbor opioida. U drugoj studiji, istraživači s Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Pittsburghu izvijestili su da više od polovine recepta za opioide koje izdaju stomatolozi premašuju trodnevnu zalihu koju preporučuju Centri za kontrolu i prevenciju bolesti za liječenje akutnog zubnog bola. Dodatno, pokazalo se da je 29 % stomatoloških pacijenata primilo snažnije opioide nego što je potrebno za očekivani postoperativni bol.

Kao što je za DTI rekao dr. David Hamlin, regionalni stomatološki direktor u globalnoj zdravstvenoj i osiguravajućoj kompaniji Cigna, stomatolozi igraju ključnu ulogu u prevenciji zloupotrebe opioida i ovisnosti o njima, posebno među tinejdžerima i mladim odraslim osobama. Tvrtka se zalaže za sigurnije alternativne strategije za upravljanje zubnim bolom, uključujući upotrebu ibuprofena, i preporučuje da stomatolozi kontinuirano dopunjuju svoje znanje o sadašnjim standardima njege putem istraživanja zasnovanog na dokazima o upravljanju bolom.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

advertisement
advertisement