Dental Tribune Croatia

COVID JEZIK- doktori dentalne medicine pozvani su da obrate pažnju na simptome u usnoj šupljini.

By Jeremy Booth, Dental Tribune International
May 20, 2021

LEIPZIG, Njemačka: Nova otkrića o bolesti COVID-19 nadmašuju nomenklaturu. Pojavljuju se istraživanja koja sugeriraju da velik broj pacijenata s bolesti COVID-19 ima simptome u usnoj šupljini koji još nisu prepoznati kao tipični znakovi bolesti. Geografski jezik – koji se naziva „COVID jezik“ – primijećen je kod pogođenih pacijenata, kao i herpetične lezije i oralne afte.

Smjernice Svjetske zdravstvene organizacije navode tri najčešća simptoma bolesti COVID-19 kao što su vrućica, suhi kašalj i umor. U usnoj šupljini pojavljuju se neki dodatni simptomi na koje upozorava zdravstvena agencija – poput gubitka okusa ili mirisa – ali trenutačno ne spominju daljnje oralne manifestacije.

Doktor Tim Spector, profesor genetske epidemiologije na King's Collegeu u Londonu, upozorio je na simptome bolesti COVID-19 koji se javljaju u ustima, poput geografskog jezika. Kaže da bi oni koji pate od „čudnih simptoma“ poput „COVID jezika” trebali ostati kod kuće, čak i ako simptomi nisu uvršteni u službene popise koje dostavljaju zdravstvene vlasti. Spector je u siječnju objavio na Tweeteru: „Jedna od pet osoba s bolesti COVID-19 i dalje ima rjeđe simptome koji se ne nalaze na službenom popisu – poput kožnih osipa.“ Rekao je da vidi sve veći broj primjera „COVID jezika” i drugih čudnih manifestacija u ustima. „Ako imate čudan simptom ili čak samo glavobolju i umor, ostanite kod kuće“, naglasio je.

„Svaka peta osoba s bolesti COVID-19

 ima rjeđe simptome koji se ne nalaze na službenom popisu.

Dr. Tim Spector, King’s College London

U siječnju je Spectorov profil na Twitteru sadržavao brojne slike za koje se sumnja da su u vezi s „COVID jezikom“. Dana 27. siječnja podijelio je sliku jezika 32-godišnjaka s dugotrajnim učincima bolesti COVID-19. Jezik je na rubovima imao makroglosiju i valovite rubove, a Spector je primijetio da stručnjaci nisu mogli utvrditi uzrok. Doktorica Lucy Davenport-Jones, savjetnica za ortodonciju iz Londona, odgovorila je na Spectorovu objavu potvrdivši da se afte javljaju kao česta pritužba.

Prema Spectoru – glavnom istraživaču koji stoji iza mobilne aplikacije COVID Symptom Study, koja svojim korisnicima (sada više od četiri milijuna) omogućuje da daju podatke o virusu – najmanje 20 simptoma bolesti COVID-19 nije uobičajeno. Kaže da 35 % ljudi ima neklasične simptome u prva tri dana kada su najzarazniji.

COVID-19 iz perspektive doktora dentalne medicine

Istraživači iz Irana ispitivali su učinke bolesti na usnu šupljinu u preglednom radu s uključenih 17 istraživanja. Otkrili su da je 170 pacijenata, u dobi od devet do 90 godina, razvilo oralne manifestacije. Najčešća je bila kserostomija (zabilježena u 75 slučajeva), zatim disgeuzija (71 slučaj) i kandidijaza (67 slučajeva). Od 67 slučajeva u kojima je identificirana kandidijaza, uzorci uzeti od 55 pacijenata potvrdili su gljivičnu infekciju. Promjenu u osjetu jezika prijavilo je 48 pacijenata, od kojih je 28 doživjelo bolne čireve na tom području. Bolove u mišićima tijekom žvakanja prijavilo je 15 pacijenata, a desetero pacijenata doživjelo je oticanje u usnoj šupljini. Prema istraživanju, promjena osjeta jezika bila je u korelaciji s natečenim nepcem i kandidijazom.

Autori su identificirali šest slučajeva rekurentnog herpesa – dva na jeziku i četiri na tvrdom nepcu. „Četvero pacijenata razvilo je eriteme poput multiformnog eritema, od kojih je troje imalo nepčane makule i petehije, a jedan od njih imao je tri mjehurića na sluznici unutarnje usne. Erozije, eritem, ulceracije, nekrotizirajući ulcerozni parodontitis i aftozne lezije također su primijećene u pojedinačnim slučajevima”, navodi se u istraživanju.

Početak oralnih manifestacija detaljno je opisan u 95 od ukupno 170 slučajeva, a istraživači su utvrdili da prođe prosječno 7,21 dan između pojave sistemskih simptoma i oralnih manifestacija. Početak potonjeg varirao je od deset do 42 dana nakon sistemskih simptoma.

Autori su zaključili: „Oralni simptomi često se javljaju nakon općih simptoma poput vrućice i astenije, ali i dalje mogu biti početni ili jedini znak bolesti COVID-19. Stoga se mora obaviti pažljiv klinički intraoralni pregled na pacijentima pozitivnim na COVID-19, a podjednako i na svim pacijentima kojima je potrebna stomatološka skrb kako bi se osiguralo da se popune sve praznine u znanju i dobili daljnji klinički podaci koji bi mogli utrti put daljnjim istraživanjima.“

„Važno je spomenuti da bi ove oralne manifestacije mogle biti jedini znakovi bolesti COVID-19 i da će se vjerojatno također manifestirati prije općih simptoma”  

Dr. Pegah Hosseinzadeh, Sveučilište za medicinske znanosti Guilan

Dopisna autorica dr. Pegah Hosseinzadeh, studentica poslijediplomskog studija iz ortodoncije na Stomatološkom fakultetu Sveučilišta Guilan za medicinske znanosti u Iranu, rekla je za Dental Tribune International da je važno da doktori dentalne medicine provjere simptome bolesti COVID-19 u usnoj šupljini.

Objasnila je: „Svakako je svijest o simptomima, posebno oralnim manifestacijama, važna za identificiranje i liječenje pacijenata s bolesti COVID-19, ali i za zaštitu doktora dentalne medicine i ostalih stomatoloških pacijenata. Iz tog razloga doktori moraju biti u toku s najnovijim istraživanjima i znanjem o simptomima COVID-19 na sluznici. Prije svakog drugog liječenja prilikom svakog posjeta mora se obaviti pažljiv klinički intraoralni pregled.“

Hosseinzadeh je rekla da je istraživanje pokazalo da su simptomi bolesti COVID-19 u usnoj šupljini višestruki. Dodala je, međutim, da je sigurno da imunološki sustav igra značajnu ulogu. „Medicina, stres, oportunističke infekcije poput kandidijaze i herpesa mogu se smatrati mogućim čimbenicima“, rekla je. „Važno je spomenuti da bi ove oralne manifestacije mogle biti jedini znakovi bolesti COVID-19 i da će se vjerojatno također manifestirati prije općih simptoma.“

Nalazi su predstavljeni u preglednom radu pod naslovom „COVID-19 from the perspective of dentists: A case report and brief review of more than 170 cases“, objavljenom 26. prosinca 2020. u časopisu Dermatologic Therapy.

Španjolsko istraživanje otkrilo je da je četvrtina pacijenata s bolesti COVID-19 imala oralne simptome

Prosječno istraživanje koje su proveli dermatolozi u Španjolskoj u travnju 2020. pokazalo je da je četvrtina pacijenata imala jedan ili više simptoma u usnoj šupljini. Istraživanje je provedeno u privremenoj poljskoj bolnici osnovanoj za liječenje blagih do umjerenih slučajeva upale pluća povezane s bolesti COVID-19 tijekom vrhunca infekcije SARS-CoV-2 u Madridu. Obuhvatilo je 666 bolesnika koji su imali ili pozitivan PCR-test ili bilateralnu upalu pluća.

Prema istraživanju, simptomi u usnoj šupljini bili su prisutni u 78 slučajeva (25,7 %), a autori su ih naveli kako slijedi: prolazni jezični papilitis (11,5 %), glositis s bočnim udubljenjima (6,6 %), aftozni stomatitis (6,9 %) ), glositis s mjestimičnom depapilacijom (3,9 %) i mukozitis (3,9 %). Osjećaj žarenja u usnoj šupljini navelo je 5,3 % sudionika i utvrđeno je da je često povezan s disgeuzijom.

U istraživanju objavljenom na mreži u časopisu British Journal of Dermatology, navodi se da simptomi u usnoj šupljini, poput glositisa ili papilitisa, prethodno nisu bili povezani s bolesti COVID-19, ali pretpostavlja se da je rizik od zaraze možda spriječio temeljit pregled usne šupljine bolesnika s bolesti COVID-19.

Autori su priznali da je ograničenje istraživanja što su svi sudionici bili odrasli sa samo blagom do umjerenom upalom pluća COVID-19 i da je istraživanje provedeno tijekom dva tjedna; stoga su istraživači možda propustili prethodne ili kasnije simptome bolesti. Unatoč tim ograničenjima, autori su izjavili: „Usna šupljina često je bila zahvaćena i zaslužuje poseban pregled u odgovarajućim okolnostima kako bi se izbjegao rizik od zaraze.“

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

© 2021 - All rights reserved - Dental Tribune International