Ulje kanabisa – potraga za novim neopioidnim analgetikom

“Kao kliničar, svakodnevno liječim pacijente sa zuboboljom, a moja primarna briga je učinkovito liječenje njihove boli. Često sam osjećala da su mi ruke vezane kada moji pacijenti nisu mogli uzimati uobičajeno propisane lijekove protiv bolova kao što su Advil i Tylenol, koji su poznati kao vrlo učinkoviti protiv bolova. Sljedeće su na redu kombinacije opioida, ali vrlo dobro znamo o štetnim nuspojavama opioida, uključujući mogućnost zlouporabe i ovisnost,” glavna autorica dr. Vanessa Chrepa, izvanredna profesorica i direktorica kliničkog i translacijskog istraživanja na Odjelu za endodonciju na Rutgersu. Fakultet dentalne medicine u Newark-u, izjavila je za Dental Tribune International (DTI).

 

CBD je primarni kanabinoid dobiven iz biljke kanabis. Dental research  sugeriraju da tvar ima protuupalna, analgetska, antimikrobna, biološka i osteoinduktivna svojstva. Studija koju je izvijestio DTI također je pokazala da se vodica za ispiranje usta s dodatkom CBD-a bori protiv plaka jednako učinkovito kao i klorheksidin, pokazujući njen neiskorišteni potencijal u stomatologiji.

"CBD je uzbudljiv lijek s mnogo potencijalnih primjena, uključujući upravljanje bolovima, anksioznost, epilepsiju i posttraumatski stresni poremećaj", objasnila je dr. Chrepa. Također je rekla da trenutno više od 100 kliničkih ispitivanja testira CBD za različita bolna stanja.

U studiji koju je vodila, dr. Chrepa i njezini kolege ispitali su upotrebu dvije različite doze EPIDIOLEX-a, čiste CBD oralne otopine koju je regulirala Američka agencija za hranu i lijekove, za hitno ublažavanje zubobolje. Istraživači su otkrili da je jedna doza EPIDIOLEX-a, bilo 10 mg/kg ili 20 mg/kg, postigla maksimalno srednje smanjenje početne boli od 73% tijekom 3-satnog razdoblja promatranja. Dodatno, izvijestili su da je 85% sudionika u grupama koje su uzimale CBD prijavilo najmanje 50% smanjenje početne boli, što je preneseno na postotak potreban za liječenje i smanjenje boli usporediv s onim kod ibuprofena i kombinacije opioida i acetaminophena za akutnu zubobolju. “To znači da je CBD bio jednako učinkovit kao i uobičajeno propisivani analgetici protiv zubobolje. Djelovao je iznad naših očekivanja,” komentirala je nalaze dr. Chrepa.

 

“Često sam osjećala da su mi ruke vezane kada moji pacijenti nisu mogli uzimati uobičajeno propisane lijekove protiv bolova.” – dr. Vanessa Chrepa, Rutgers School of Dental Medicine

Iako je utvrđeno da uporaba CBD-a izaziva neke nuspojave kod pacijenata, uključujući sedaciju, manju bol u trbuhu i proljev, istraživači su uvjerili da nisu iznenađeni njima s obzirom na to da su to uobičajene nuspojave prijavljene na etiketi EPIDIOLEX-a i da bi se mogle umanjiti probioticima.

Studija je od velike važnosti za stomatološke stručnjake i mogla bi značiti da pacijenti koji ne mogu uzimati nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) ili acetaminophen zbog medicinskih razloga sada mogu imati opciju uzimanja CBD-a. "Ovo je nevjerojatno za nas stomatologe, jer dodaje još jedan analgetik našem naoružanju u opcijama kontrole boli", izjavila je dr. Chrepa.

Rješavanje opioidne krize s CBD-om

Osim potencijala za kontrolu boli, studija ima šire implikacije na zdravstvenu skrb i mogla bi pomoći u zamjeni polusintetskih i sintetskih opioida, poput hydrocodon-a i oxycodon-a, koji se često propisuju nakon stomatoloških zahvata za rješavanje umjerene do jake boli.

"Kada sam čitala statistiku, bila sam iznenađena kada sam saznala da su stomatolozi bili šesti od deset najvećih propisivača opioida u medicini, pridonoseći 6,5% ukupnih recepata za opioide", istaknula je dr. Chrepa. Također je rekla da stomatološki pacijenti imaju 30% šanse da dobiju opioidni recept nakon standardnog stomatološkog zahvata zbog nedostatka učinkovitih neopioidnih analgetika.

“CBD je ovdje ključan, jer se pokazalo da je vrlo učinkovit analgetik za bolove u zubima i nema psihoaktivna svojstva ili svojstva ovisnosti”, zaključila je.

DTI je prethodno razgovarao s stomatološkim stručnjakom o tome kako stomatolozi mogu pomoći u sprječavanju imunosti na antibiotike kroz  antibiotic stewardship . U tom je intervjuu dr. Smitha Sukumar, viša predavačica za očuvanje zuba na Stomatološkoj školi u Sydneyu na Medicinskom i zdravstvenom fakultetu Sveučilišta u Sydneyu u Australiji, istaknula da stomatolozi imaju određene odgovornosti kao i kliničari koji propisuju lijekove. "Antibiotici nisu brzo rješenje za smirivanje pacijenta", rekla je za DTI.

Osim toga, nedavno je Američka stomatološka udruga objavila novu smjernicu u kojoj preporučuje korištenje paracetamola i NSAID-a umjesto tramadola i codeine-a za prvu liniju liječenja u djece mlađe od 12 godina. Smjernica je ključni korak u podržavanju odgovarajućeg i učinkovitog liječenja pedijatrijske akutne bol u zubima i pomoći će u sprječavanju neprikladnog propisivanja opioida među pedijatrijskim pacijentima.

Studija pod nazivom “  “Cannabidiol as an alternative analgesic for acute dental pain” objavljena je na Internetu 1. studenog 2023. u Journal of Dental Research , prije uvrštenja u izdanje.