DT News - Croatia - Istraživači objavljuju vodič za podršku stomatolozima u liječenju pacijenata s epilepsijom

Anisha Hall Hoppe, Dental Tribune International

čet. 5 listopada 2023

uštedjeti

MECCA, Saudijska Arabija: Budući da pogađa više od 70 milijuna ljudi diljem svijeta, epilepsija je poremećaj zbog kojeg bi stomatolozi mogli zastati jer liječenje pacijenata s epilepsijom može biti složeno i mnogi se kliničari možda ne osjećaju kvalificiranima za pružanje adekvatne skrbi. Istraživači sa Sveučilišta Umm Al-Qura u Saudijskoj Arabiji razvili su praktični referentni vodič za stomatologe koji žele biti sigurniji u pružanju skrbi pacijentima s epilepsijom različite težine.

Multidisciplinarni pristup

Uz davanje prijedloga za savjetovanje s pacijentovim neurologom, vodič ističe važnost sposobnosti stomatologa da identificiraju čimbenike rizika i okidače za svoje pacijente s epilepsijom. U pacijenata sa slabo kontroliranom epilepsijom, utvrđivanje okidača važno je u određivanju što bi potencijalno moglo uzrokovati napadaj tijekom stomatološkog liječenja. Razumijevanje osnovnog liječenja epilepsije i sposobnost razlikovanja različitih tipova napadaja korisni su za stomatološko liječenje, osobito kada se pokušava procijeniti duljina epizode koja se događa tijekom stomatološkog zahvata i treba li pacijentu daljnja medicinska intervencija ili ne.

Vodič pruža praktičnu referencu za procjenu tipa napadaja, tipične simptome prijavljene prije početka i opise tjelesnih događaja tijekom epizode. Pacijenti koji su dobro upoznati sa svojim stanjem možda će moći ukazati svom liječniku na to da imaju simptome koji signaliziraju početak epileptičnog napadaja omogućujući kliničarima da se pripreme. Liječnici također mogu provjeriti s pacijentima s dijagnosticiranom epilepsijom uzimaju li stalno svoje lijekove, imaju li u posljednje vrijeme više napadaja, trebaju li posebnu njegu kako bi se spriječili okidači i jedu li redovito – razina glukoze u krvi ključna je komponenta u sprječavanju napadaja za neke pacijente.

Svijest o lijekovima

Edukacija o liječenju epilepsije također je ključna za razlikovanje napadaja od drugih potencijalnih medicinskih problema, kao što su migrene ili moždani udari. Vodič pruža pregled osnovnih antiepileptičkih lijekova koji su ključni za liječenje pacijenata koji mogu imati nuspojave ili trebaju lijekove za stomatološko liječenje koji bi mogli biti u sukobu s njihovim režimom uzimanja antiepileptika.

Neki antiepileptički lijekovi specifično utječu na usnu šupljinu manifestacijama kao što su hipertrofija gingive, ulceracije, kserostomija, glositis i stomatitis. Uspostavljanje komunikacije s pacijentovim neurologom stoga može pomoći stomatologu da se osjeća ugodnije pri provođenju liječenja i planiranju stomatoloških zahvata.

Navodeći uobičajeni antiepileptik natrijev valproat kao primjer, istraživači u vodiču napominju da je od vitalne važnosti procijeniti uzima li ga pacijent jer povećava rizik od krvarenja. Također savjetuju konzultacije s pacijentovim neurologom kada se planiraju recepti za liječenje oralnih stanja jer neki nesteroidni protuupalni lijekovi, antibiotici, antigljivični agensi i drugi lijekovi uobičajeni u stomatološkoj praksi mogu utjecati na neke antiepileptike.

Komunikacija s pacijentom

Suradnja s pacijentom s epilepsijom na izradi dugoročnog plana stomatološke skrbi vrijedan je način da se terapija učini lakšom i da pacijent manje oklijeva oko stomatološkog liječenja bez obzira na status epilepsije. Planiranje prilagodbi standardnih stomatoloških zahvata pacijentovu stanju i objašnjavanje razloga pacijentu također su važni. Na primjer, istraživači preporučuju fiksne protetske nadomjeske umjesto onih koje se mogu skidati radi sigurnosti u slučaju napadaja jer je manje vjerojatno da će se slomiti ili potencijalno začepiti dišni put.

Upotreba štitnika za usta osigurava da svi upotrijebljeni instrumenti budu izvan usne šupljine ako napadaj počne tijekom zahvata. Objašnjavanje specifičnih terapijskih odluka produbljuje partnerski odnos i dodatno povećava vjerojatnost suradnje pacijent, primjerice davanjem štitnika za usta koji pacijenti mogu nositi prije napadaja kako bi spriječili trošenje zubi.

Anestezijski protokol i liječenje dentalne anksioznosti

Što se tiče kliničke primjene anestetika, istraživači napominju da bi kliničari trebali biti svjesni razlike između napadaja uzrokovanih predoziranjem lidokainom i onih uzrokovanih epilepsijom te da je tradicionalni lidokain s adrenalinom općenito siguran za većinu pacijenata. Međutim, kada se primjenjuju lijekovi za ublažavanje dentalne tjeskobe, kao što su metode za svjesnu sedaciju, kliničar bi se trebao posavjetovati s pacijentovim neurologom kako bi izbjegao nenamjerno poništavanje učinka pacijentovih lijekova protiv napadaja kada poništava sedaciju. Predoziranje je stvarna mogućnost kod pacijenata s epilepsijom koji se liječe benzodiazepinima jer oni imaju daleko veću toleranciju na sedative koji se upotrebljavaju u stomatologiji, kao što je midazolam, što podupire uspostavljanje plana terapije prije početka liječenja. U nekim se slučajevima preporučuju nefarmakološke tehnike za suzbijanje dentalne anksioznosti, a upotreba modificirane skale dentalne anksioznosti može biti korisna za kliničare u procjeni anksioznosti i izradi plana upravljanja anksioznošću.

Postupak u slučaju napadaja i traženje pomoći

Vodič također uključuje korisne tablice koje detaljno opisuju upravljanje pacijentom u slučaju napadaja, kao primjerice kako očistiti područje za stomatološki zahvat od posuda ili strojeva, bilježenje pojedinosti o napadaju, procjenu vitalnih znakova i upute kada može biti potrebno daljnje medicinsko liječenje. Sposobnost procjene ozbiljnosti napadaja ključna je za saznanje kada se pacijent samo treba oporaviti u kliničkoj sobi prije nego što ga otprate kući ili treba pozvati tim hitne pomoći. Vodič sadrži točke opreza u pružanju njege, detaljne postupke i davanje lijekova u hitnim slučajevima.

Stvaranje plana za svakog pacijenta i sa svakim pacijentom uvelike će pomoći kliničaru i pacijentu da se osjećaju sigurnije u liječenju. Individualni plan skrbi koji može uključivati traženje korisnih alternativa tradicionalnim terapijskim protokolima, povećava vjerojatnost poboljšanja dugoročnog oralnog zdravlja, koje većina pacijenata s epilepsijom teško održava.

Vodič pod naslovom "Special care dentistry and epilepsy" objavljen je online u lipnju 2023. u časopisu King Khalid University Journal of Health Sciences.

To post a reply please login or register

Povezani članci

Istraživači objavljuju vodič za podršku stomatolozima u liječenju pacijenata s epilepsijom

MECCA, Saudijska Arabija: Budući da pogađa više od 70 milijuna ljudi diljem svijeta, epilepsija je poremećaj zbog kojeg bi stomatolozi mogli zastati jer...

Istraživači razvili posebnu pastu za zube za liječenje alergije na kikiriki

ANAHEIM, Calif., SAD: Oralna imunoterapija za alergiju na kikiriki podrazumijeva davanje ljudima male količine kikirikija tijekom vremena kako bi ih ...

Britanski istraživači razvili su učinkovito novo rješenje za kserostomiju

LEEDS, UK: Kserostomija je često stanje, osobito među starijim osobama, pacijentima s rakom i osobama koje uzimaju više lijekova. Istraživači sa ...

Podršku za mentalno zdravlje za australske stomatologe pruža dežurna linija 24/7

SYDNEY, Australija: Iako je stomatologija profesija koja često pruža visoku razinu prestiža i zadovoljstva poslom, liječnici dentalne medicine skloni su...

Istraživanje naglašava ulogu doktora dentalne medicine u otkrivanju kroničnih bolesti kod pacijenata

LIVERPOOL/PLYMOUTH, UK: Povezanost između oralnog zdravlja i kroničnih bolesti sve je više potkrijepljena znanstvenim dokazima koji otkrivaju zajedničke...

Povećani komercijalizam i prekomjerno liječenje u dentalnoj medicini

Prekomjerno liječenje, kao što i sam naziv sugerira, nepotrebno je liječenje koje se pruža pacijentima iz različitih razloga, poput zloupotrebe, ...

Razvijanje vaših poslovnih sustava u 2023. godini i nakon toga 3. dio – Iskustvo pacijenata

Serija članaka o pet osnovnih sustava za poboljšanje upravljanja ordinacijom. U prethodnim člancima ove serije spominjao sam temeljno djelo „The E-Myth...

Rast novih zubi: Istraživači slijede "san svakog stomatologa"

OSAKA, Japan: Do 2030. jednostavan lijek mogao bi pomoći pacijentima s hipodoncijom da im izrastu zubi koji im nedostaju. Pionirski istraživač u Japanu ...

Kako stomatološki tim može pomoći u smanjenju anksioznosti kod pacijenta?

GOTHENBURG, Švedska: Iako njezini uzroci mogu biti nejasni i višestruki, učinci dentalne anksioznosti kod pacijenata dobro su poznati. Kako se povećava,...