Povećani komercijalizam i prekomjerno liječenje u dentalnoj medicini

Doktore Holden, kako ste se zainteresirali za ovu temu i što je bilo glavno pitanje koje ste željeli riješiti u svom istraživanju?
Kad sam završio studij u Velikoj Britaniji, radio sam u praksi u kojoj je cijela profesionalna kultura bila pogrešna. Menadžment ordinacije vršio je pritisak na sve kliničare da se usredotoče na ispunjavanje financijskih ciljeva i ciljeva utemeljenih na aktivnostima. Nisam tamo dugo radio, ali iskustvo mi je ostavilo jak dojam i od tada usmjeravalo moju karijeru. Kad sam prešao u akademsku karijeru, uspio sam istražiti pitanje kako komercijalni pritisci mogu utjecati na ponašanje kliničara – područje za koje sam već dugo bio zainteresiran.

Na temelju vaših otkrića, koji su čimbenici potaknuli liječnike uključene u istraživanje na prekomjerno liječenje?
Nitko od naših sudionika nije priznao da je sam proveo prekomjerno liječenje, ali su naveli da su se s ovom pojavom često susretali u praksi svojih kolega. Neki su sudionici sugerirali da smatraju da je težnja za većom financijskom dobiti i rastom dobiti glavni razlog za takvo ponašanje njihovih kolega. Kultura “prodavanja” liječenja i širenje tečajeva koji liječnike podučavaju kako povećati stope prihvaćanja također su utjecali na njihovo profesionalno ponašanje. Sudionici su također naveli da su primijetili kako neki kolege aktivno traže koje bi liječenje mogli provesti da povećaju prodaju. Alternativno, pokušali su stvoriti dodatne potrebe pacijentima predlažući im da se podvrgnu estetskim zahvatima za koje nisu pitali.

U svom istraživanju govorite o povezanosti profesionalizma i komercijalizma u dentalnoj medicini. Možete li to detaljnije objasniti i objasniti kakav bi utjecaj komercijalizacija stomatologije mogla imati na profesionalizam?
Vjerojatno je važno priznati da povećani komercijalizam u dentalnoj medicini nije nužno izolirana pojava u društvu jer isti komercijalni utjecaji utječu u većoj ili manjoj mjeri i na ostatak zdravstvene zaštite i na život općenito. Unatoč tomu, zdravstvena arena i dentalna medicina imaju poseban status jer se kliničari bave ranjivim pacijentima koji obično nemaju isto znanje i vještinu kao i njihovi liječnici i ne mogu procijeniti vlastito stanje.

Odnos stomatolog – pacijent mora biti otporan na utjecaje koji umanjuju profesionalnu dužnost, a liječnici moraju interes pacijenta staviti ispred financijske dobiti. Kada kupujemo drugu robu i usluge, znamo da osoba s kojom obavljamo transakciju nema obvezu dati nam poštenu cijenu ili osigurati da možemo informirano odlučiti o svojoj kupnji.

Dentalna medicina je drugačija. Ta bi profesija trebala biti odlučna u očuvanju posebne prirode odnosa liječnik – pacijent, što je važno kad ste dio profesionalne skupine kvalificiranih ljudi.

U tom slučaju, mislite li da pretjerano liječenje šteti profesionalnosti?
Apsolutno! Doktori dentalne medicine ovise o povjerenju javnosti, a slučajevi dokazanog ili sumnjivog prekomjernog liječenja ocrnjuju cijelu profesiju. Trebali bismo se upuštati u iskrene i zrele razgovore o tome kako bismo mogli zaštititi javnost od prekomjernog liječenja koje se događa u dentalnoj medicini. Trenutačno nas nedostatak podataka o dijagnozama, kao i nedostatak povezanih sustava podataka, sprječava da holistički razumijemo koliko bi moglo biti važno prekomjerno liječenje. Ono što naša istraživanje pruža jest razumijevanje prirode problema.

Kako bi komercijalizacija dentalne medicine mogla osnažiti pacijente da pristupe stomatološkoj skrbi?
Komercijalizacija dentalne medicine mogla bi pružiti pacijentima veći izbor zbog pojačane konkurencije, što može potaknuti veću samoregulaciju profesije.

Na konkurentnom tržištu neetično ponašanje postaje vidljivije i kolegama i javnosti. Iako bi povećanje komercijalizacije javnosti moglo ponuditi površna obećanja o većem izboru i nižim troškovima zbog konkurencije, ta se korist može ostvariti samo očuvanjem odnosa liječnika i pacijenta, gdje pacijenti ne moraju primijeniti stav “neka se kupac čuva”.

Istraživanje pod naslovom “Overtreatment as an ethical dilemma in Australian private dentistry: A qualitative exploration” objavljeno je u studenom 2020. u časopisu Community Dentistry and Oral Epidemiology.