DT News - Croatia - Nove S3 smjernice za direktne kompozitne restauracije

ZWP online

čet. 24 listopada 2024

uštedjeti

Pod vodstvom Njemačkog društva za očuvanje zubi (Deutsche Gesellschaft für Zahnerhaltung, DGZ) i Njemačkog društva za stomatologiju, oralnu i maksilofacijalnu kirurgiju (Deutsche Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde (DGZMK), u svibnju 2024. objavljene su S3 smjernice za direktne kompozitne restauracije na trajnim zubima u prednjoj i stražnjoj regiji. S tim smjernicama sada prvi put postoji sveobuhvatna revizija dostupnih znanstvenih dokaza za upotrebu kompozita temeljena na sistematiziranom pretraživanju i evaluaciji literature. Prethodna S1 preporuka iz 2016. godine proširena je pa su tako uključene teme kompozitnih restauracija na prednjem i stražnjim zubima, svi razredi karijesa i alternativne indikacije kao što je nadomještanje kvržica i korekcija oblika zubi.

Kompozitni materijali za stražnje zube: spoznaje i nedostatak podataka

U posljednja tri desetljeća kompozitni materijali u boji zuba sve su se više upotrebljavali za defekte povezane s karijesom i nekarijesne lezije u Njemačkoj. Klinička iskustva stomatologa s ovim materijalom za ispune su opširna. Kompozitni materijali su prema mnogim istraživanjima pokazali da su "samo" ekvivalentni amalgamu i keramici, a ponekad i staklenoionomernim cementima za direktnu opskrbu I. i II. razreda. Međutim, mora se napomenuti da su kriteriji za usporedbu bili retencija, lomovi i sekundarni karijes, ali ne i estetika ili invazivnost intervencije. Osim toga, sastav kohorte u postojećim istraživanjima – jedanaest sistematiziranih pregleda, uključujući devet metaanaliza – također je imao utjecaj. Često su bila uključena i djeca, a njihova suradljivost je za ovaj proceduralno zahtjevni materijal ponekad bila nepovoljna. U istraživanjima isključivo s kompozitima na odraslim osobama bez komparativnog restaurativnog materijala rezultati su bili znatno bolji. Ovaj "podatkovni jaz" doveo je do preporuke utemeljene na dokazima što se može: "Kompozitne restauracije mogu upotrijebiti se za direktno liječenje kaviteta I. i II. razreda," kažu smjernice.

Nadomještanje kvržica kompozitom – dokazana stabilnost

Uz prethodne S1 smjernice, S3 smjernice sadrže i preporuke utemeljene na dokazima o nadomještanju kvržica: "Kompozitne restauracije mogu se upotrijebiti za kavitete s uključenim kvržicama na stražnjim zubima." To je preporuka koju su konsenzusom usvojili predstavnici svih uključenih strukovnih društava. Literatura potvrđuje da suvremeni kompozitni materijali imaju odgovarajuću otpornost na lom i stabilnost na trošenje. Materijali za indirektne restauracije mogu se uzeti u obzir prilikom premještanja dijela proizvodnog procesa izvan usta, na primjer zbog ograničene suradnje, lošeg pristupa ili složene sanacije.

Ciljana preporuka: kompoziti u području prednjih zubi

Na temelju dokaza, samo direktne kompozitne restauracije trebaju se upotrijebiti za liječenje defekata III. i IV. razreda. Osim toga, prednost treba dati adhezijski pričvršćenim nadomjescima nad onim koji su sidreni retentivnim oblikom preparacije ili indirektnim alternativama zbog manje invazivnosti.

Ciljana preporuka za minimalno invazivne postupke u opcionalnim zahvatima

Za ispravljanje oblika prednjih zubi prema dokazima preferiraju se minimalno invazivne ili neinvazivne direktne kompozitne restauracije, uz opciju upotrebe indirektnih keramičkih ljuskica kao alternative. "Osim minimalno invazivnog ili neinvazivnog pristupa, mogućnost popravljanja kompozita produljuje vijek nadomjestaka", objašnjava prof. dr. Cornelia Frese iz Heidelberga kao koautorica i predstavnica Njemačkog društva za preventivnu stomatologiju (Deutsche Gesellschaft für Präventivzahnmedizin, DGPZM).

Kompozit za kavitete V. razreda: adhezijski protokol je ključan!

Za retenciju kompozita u kavitetima V. razreda odlučujući je adhezijski protokol. Smjernice stoga navode sljedeće: kompozitni materijali mogu se upotrebljavati uz osiguravanje odgovarajuće kontrole kontaminacije i adhezijsku tehniku. Kada se za restauraciju defekata V. razreda upotrebljavaju direktni kompozitni ispuni, potrebno je primijeniti samojetkajuću adhezijsku tehniku u dva koraka, jetkajuće-ispiruću adhezijsku tehniku u tri koraka ili novije univerzalne adhezive.

To post a reply please login or register

Povezani članci

Nove smjernice za skrb o pacijentima s oralnim potencijalno malignim poremećajima

LONDON, UK: Stomatolozi opće prakse (GDP) sada imaju jasnije preporuke na koje se mogu pozvati za uspješno praćenje i liječenje oralnih potencijalno ...

Smjernice S3o augmentaciji mekog tkiva oko implantata

Može li augmentacija mekog tkiva oko implantata utjecati na uspjeh implantoprotetske terapije u smislu očuvanja kosti i estetike? Odgovor na ovo pitanje ...

Britanski istraživači razvili su učinkovito novo rješenje za kserostomiju

LEEDS, UK: Kserostomija je često stanje, osobito među starijim osobama, pacijentima s rakom i osobama koje uzimaju više lijekova. Istraživači sa ...

Estetska restauracija nakon traume prednjih zubi

Primjena socket shield tehnike Estetski i funkcijski zadovoljavajuća i brza rehabilitacija nakon traume prednjih zubi predstavlja izazov za većinu ...

Novi dodatak časopisu istražuje ulogu vodice za ispiranje usta u oralnoj njezi

MELBOURNE, Australija: Vrijednost vodice za ispiranje usta kao dijela rutinske oralne higijene često se dovodi u pitanje u literaturi. Nastojeći pružiti...

Novo kliničko ispitivanje potvrdilo novi način otkrivanja i praćenja interproksimalnog karijesa

Istraživanje objavljeno u časopisu Journal of Dentistry potvrđuje da je sustav iTero Element 5D* s iTero NIRI (near-infrared imaging) tehnologijom ...

Novi proizvod za remineralizaciju kao dugoročno rješenje za preosjetljivost dentina

SEATTLE, SAD: Postojeći tretmani za preosjetljivost dentina, uključujući desenzibilizatore i blokatore dentinskih tubula, nude samo privremeno olakšanje...

E-romobili: novi izvor ozljeda zubi

BIRMINGHAM, UK: Otkako su predstavljeni prije nekoliko godina, električni romobili uživaju sve veću popularnost u urbanoj mobilnosti diljem svijeta. S ...

Upotreba opioida: FDA upozorava na probleme sa zubima kod upotrebe rastopive tablete za usta buprenorfina

SILVER SPRING, Md., SAD: Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) nedavno je objavila da lijekovi koji sadrže buprenorfin koji se rastvaraju kada se ...